Qu’est-ce que le DAC ?
Le dispositif d’appui à la coordination (DAC) est un service public gratuit qui aide les personnes confrontées à des situations de santé complexes. Il constitue un point d’entrée unique pour les professionnels de santé, les travailleurs sociaux et les familles qui cherchent des solutions adaptées au maintien à domicile ou à l’organisation d’un parcours de soins.
Créé par la loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (loi OTSS) du 24 juillet 2019, le DAC a pour vocation de simplifier la coordination entre les différents acteurs du soin et de l’accompagnement. Il s’adresse à toute personne en situation complexe, sans condition d’âge ni de pathologie, même si les personnes âgées en perte d’autonomie figurent parmi les principaux bénéficiaires.
Bon à savoir : le DAC est entièrement gratuit. Son financement est assuré par l’Agence régionale de santé (ARS). Ni la personne accompagnée ni les professionnels qui le sollicitent n’ont de frais à régler.
Comment le DAC a remplacé les anciens dispositifs
Avant la création du DAC, plusieurs structures coexistaient pour coordonner les parcours de santé : les CLIC (centres locaux d’information et de coordination), les MAIA (méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie), les PTA (plateformes territoriales d’appui), les réseaux de santé, les CTA (cellules territoriales d’appui) et les dispositifs PAERPA (personnes âgées en risque de perte d’autonomie).
Cette multiplicité de structures rendait le système difficile à comprendre, tant pour les familles que pour les professionnels. La loi OTSS de 2019 a imposé la fusion de tous ces dispositifs en un guichet unique : le DAC. Les structures existantes avaient trois ans pour fusionner, soit jusqu’en 2022. Aujourd’hui, chaque territoire est couvert par au moins un DAC, piloté par l’ARS de la région.
Important : si vous avez été accompagné par un CLIC, une MAIA ou un réseau de santé dans le passé, votre interlocuteur est désormais le DAC de votre territoire. Les dossiers en cours ont été transférés lors de la fusion.
Les trois missions principales du DAC
Le DAC remplit trois missions complémentaires au service des professionnels et des usagers.
Informer et orienter
La première mission du DAC consiste à accueillir, informer et orienter toute personne ou tout professionnel qui en fait la demande. L’équipe du DAC connaît l’ensemble des ressources disponibles sur le territoire : services d’aide à domicile, structures d’hébergement, aides financières, professionnels spécialisés, associations d’accompagnement.
Concrètement, le DAC répond aux questions du type : quelle aide à domicile contacter ? Comment monter un dossier d’APA ? Quel spécialiste consulter pour une évaluation gériatrique ? Où trouver un accueil de jour adapté ?
Coordonner les situations complexes
La deuxième mission, et sans doute la plus essentielle, est la coordination des parcours de santé complexes. Une situation est considérée comme complexe lorsqu’elle cumule plusieurs difficultés : problèmes de santé multiples, isolement social, difficultés financières, absence de médecin traitant, rupture de soins ou tension entre la personne et son entourage.
L’équipe pluridisciplinaire du DAC (médecins, infirmiers, travailleurs sociaux, ergothérapeutes) évalue la situation globale de la personne, identifie ses besoins et propose un plan personnalisé de santé (PPS). Ce plan est élaboré en accord avec le médecin traitant, qui reste le pivot du parcours de soins.
Exemple concret : Monique, 82 ans, vit seule dans un appartement au deuxième étage sans ascenseur. Après une chute ayant entraîné une fracture du col du fémur, son médecin traitant constate qu’elle ne peut plus rester chez elle dans les mêmes conditions. Il sollicite le DAC, qui évalue la situation et coordonne la mise en place d’un plan complet : aménagement du logement via un ergothérapeute, passage quotidien d’une aide à domicile, portage de repas, suivi par un kinésithérapeute et accompagnement dans la demande d’APA. Le médecin traitant est tenu informé à chaque étape.
Soutenir les professionnels
La troisième mission du DAC est d’appuyer les professionnels de santé et du secteur social dans leur pratique quotidienne. Un médecin généraliste qui suit un patient âgé polypathologique peut solliciter le DAC pour obtenir un avis, identifier les bons interlocuteurs ou organiser une concertation pluridisciplinaire.
Le DAC intervient toujours selon un principe de subsidiarité : il n’agit que lorsque la situation dépasse les capacités de coordination du professionnel qui accompagne la personne au quotidien.
Qui peut bénéficier du DAC ?
Le DAC s’adresse à toute personne confrontée à un parcours de santé ou de vie complexe, sans restriction d’âge ni de pathologie. Les principaux publics concernés sont les suivants.
Les personnes âgées en perte d’autonomie : elles constituent historiquement le public le plus nombreux du DAC, notamment les personnes de plus de 60 ans confrontées à des difficultés de maintien à domicile.
Les personnes en situation de handicap : le DAC aide à organiser un parcours adapté, en lien avec la MDPH et les structures médico-sociales du territoire.
Les personnes atteintes de maladies chroniques : diabète, insuffisance cardiaque, cancer, maladie neurodégénérative. Le DAC facilite la coordination entre les différents spécialistes.
Les personnes en situation d’isolement social : lorsque l’absence de réseau familial ou amical complique la gestion du quotidien et des soins.
Les aidants familiaux : le DAC peut aussi accompagner les proches aidants en les orientant vers des solutions de répit, des groupes de soutien ou des aides financières.
Attention : le DAC ne remplace pas le médecin traitant ni les services de soins existants. Il intervient en complément, pour coordonner et fluidifier le parcours. Si vous avez une urgence médicale, appelez le 15 (SAMU).
Comment solliciter le DAC ?
Qui peut faire la demande ?
Le DAC peut être sollicité par plusieurs types d’interlocuteurs :
- Le médecin traitant, qui est souvent le premier à repérer une situation complexe
- Un professionnel de santé (infirmier libéral, pharmacien, kinésithérapeute)
- Un travailleur social (assistant social, conseiller en économie sociale et familiale)
- Un professionnel d’un établissement ou service médico-social
- La personne elle-même ou un membre de son entourage
Dans tous les cas, le DAC privilégie la sollicitation par un professionnel qui connaît la situation, car cela permet une prise en charge plus rapide et plus pertinente.
Les étapes de la prise en charge
1. Le premier contact : la personne ou le professionnel contacte le DAC par téléphone, par courriel ou via un formulaire en ligne. L’équipe recueille les premières informations sur la situation.
2. L’analyse de la demande : l’équipe du DAC évalue si la situation relève effectivement de ses missions. Si la demande concerne une simple information, elle est traitée immédiatement. Si la situation est complexe, un accompagnement renforcé est mis en place.
3. L’évaluation globale : pour les situations complexes, un professionnel du DAC réalise une évaluation multidimensionnelle (santé, autonomie, environnement social, logement, ressources financières) en lien avec le médecin traitant.
4. L’élaboration du plan personnalisé de santé : en concertation avec la personne, son entourage et les professionnels impliqués, le DAC propose un plan d’actions coordonnées avec des objectifs clairs et un calendrier.
5. Le suivi et l’ajustement : le DAC assure un suivi régulier de la mise en oeuvre du plan. Il ajuste les actions en fonction de l’évolution de la situation et reste un interlocuteur disponible tout au long du parcours.
Exemple concret : Raymond, 78 ans, est suivi par son médecin traitant pour un diabète de type 2 et une insuffisance cardiaque. Son épouse Colette, qui l’aide au quotidien, commence à montrer des signes d’épuisement. L’infirmière libérale qui passe chaque matin alerte le DAC. L’équipe organise une réunion de concertation avec le médecin traitant, l’infirmière et un travailleur social. Ensemble, ils mettent en place un accueil de jour deux fois par semaine pour Raymond (ce qui soulage Colette), renforcent le passage de l’aide à domicile et orientent Colette vers un groupe de soutien pour aidants. Le DAC suit la situation pendant plusieurs mois pour s’assurer que le dispositif fonctionne.
Comment trouver le DAC de votre territoire ?
Chaque département dispose d’au moins un DAC. Pour identifier celui qui couvre votre commune de résidence, plusieurs options sont possibles.
Le site du ministère de la Santé : le portail sante.gouv.fr met à disposition des cartes interactives qui permettent de localiser le DAC compétent en fonction de votre adresse.
L’Agence régionale de santé (ARS) : le site de votre ARS régionale publie la liste des DAC avec leurs coordonnées (téléphone, adresse, courriel).
Votre médecin traitant : il connaît généralement le DAC de son territoire et peut le solliciter directement pour vous.
Votre mairie ou votre CCAS : le centre communal d’action sociale (CCAS) de votre commune peut vous orienter vers le bon interlocuteur.
Astuce : lors de votre premier contact avec le DAC, préparez un résumé de votre situation (pathologies, traitements en cours, aides déjà en place, difficultés rencontrées). Cela permet à l’équipe d’évaluer plus rapidement vos besoins et de vous proposer des solutions adaptées.
L’équipe du DAC : des professionnels complémentaires
Chaque DAC est composé d’une équipe pluridisciplinaire dont la composition varie selon les territoires, mais qui comprend généralement :
- Des médecins (souvent des gériatres ou des médecins de santé publique) qui apportent une expertise médicale sur les situations complexes
- Des infirmiers coordinateurs qui assurent le lien entre les différents professionnels de santé
- Des travailleurs sociaux (assistants sociaux, conseillers en économie sociale et familiale) qui évaluent les besoins sociaux et orientent vers les aides disponibles
- Des ergothérapeutes ou psychologues selon les territoires
- Des chargés de mission qui assurent le suivi administratif et la coordination logistique
Cette diversité de compétences permet au DAC d’aborder chaque situation sous tous ses aspects : médical, social, psychologique, financier et environnemental.
Le DAC et le maintien à domicile des personnes âgées
Pour les personnes âgées, le DAC joue un rôle central dans l’organisation du maintien à domicile. Lorsque la situation se complique (perte d’autonomie progressive, chutes à répétition, isolement, sortie d’hospitalisation), le DAC peut intervenir pour :
- Coordonner les intervenants à domicile (aide-ménagère, auxiliaire de vie, infirmière, kinésithérapeute)
- Faciliter l’accès aux aides financières (APA, aide sociale à l’hébergement, aides de la caisse de retraite)
- Organiser l’aménagement du logement en lien avec un ergothérapeute
- Anticiper une entrée en établissement si le maintien à domicile n’est plus possible, en accompagnant la famille dans les démarches
- Proposer des solutions de répit pour les aidants (accueil de jour, hébergement temporaire)
Le DAC ne fournit pas directement ces services, mais il met en relation les bonnes personnes au bon moment et veille à ce que le parcours reste cohérent dans la durée.
Le DAC en lien avec les autres dispositifs
Le DAC ne fonctionne pas de manière isolée. Il travaille en partenariat avec de nombreux acteurs du territoire :
- Le conseil départemental, qui gère l’APA et les aides sociales aux personnes âgées
- Les hôpitaux et cliniques, notamment pour organiser les retours à domicile après hospitalisation
- Les maisons de santé et cabinets médicaux du territoire
- La CPAM et les caisses de retraite pour les questions de couverture santé et de prestations
- Les EHPAD et résidences autonomie lorsque le maintien à domicile atteint ses limites
- Les services d’aide et de soins à domicile (SAAD, SSIAD, SPASAD) qui interviennent au quotidien
Cette articulation entre les différents niveaux de prise en charge (ville, hôpital, médico-social) est précisément la raison d’être du DAC : faire en sorte que la personne ne soit jamais perdue dans un système fragmenté.
Ce que le DAC ne fait pas
Pour bien comprendre le rôle du DAC, il est utile de préciser ce qui ne relève pas de ses missions :
- Le DAC ne dispense pas de soins : il coordonne les professionnels de santé mais ne réalise pas d’actes médicaux ou paramédicaux
- Le DAC ne remplace pas le médecin traitant : celui-ci reste le référent du parcours de soins
- Le DAC ne verse pas d’aides financières : il oriente vers les organismes compétents (conseil départemental, CAF, CPAM, caisses de retraite)
- Le DAC ne gère pas les urgences : en cas d’urgence médicale, il faut appeler le 15 ou le 112
- Le DAC ne se substitue pas aux services sociaux : il travaille en complémentarité avec les assistants sociaux des hôpitaux, des CCAS et des conseils départementaux
L’essentiel à retenir : le DAC est un service public gratuit qui coordonne les parcours de santé complexes. Issu de la fusion des anciens CLIC, MAIA et réseaux de santé depuis 2022, il constitue un guichet unique pour les professionnels et les usagers. Chaque territoire dispose d’au moins un DAC, joignable gratuitement. Pour les personnes âgées en perte d’autonomie, le DAC est un allié précieux pour organiser le maintien à domicile, articuler les différentes aides et éviter les ruptures dans le parcours de soins. Pour trouver votre DAC, consultez le site sante.gouv.fr ou contactez votre ARS.
